Как понять, почему малыш отказывается от еды? Можно ли уговорить школьника нормально пообедать? Будет ли подросток ужинать или опять перехватит пару бутербродов? Отказ от еды становится серьезной проблемой для родителей. Но не спешите заставлять ребенка есть – прежде всего нужно разобраться, почему так происходит. Как дети становятся малоежками, читайте в статье.
Прежде чем говорить о том, почему ребенок не хочет кушать, нужно разобраться, а так ли это на самом деле. Возможно, малыш или подросток питается достаточно для своего возраста, но тревожным родителям кажется, что слишком мало.
Узнать, сколько должен есть ребенок, можно из рекомендаций Союза педиатров России. Например, ребенок в 1–2 года должен получать 1200 ккал в сутки, а в 4–5 лет уже 1800 ккал. Для детей первого года жизни существуют отдельные рекомендации с учетом типа питания – грудного, искусственного или смешанного. Например, в 6 месяцев ребенок должен получать грудное молоко или смесь, а также съедать 150 г овощного пюре или каши, 60 г фруктового пюре и 15-30 г мяса1,2.
Если вы убедились, что ребенок действительно ест меньше, чем ему положено в этом возрасте – нужно искать причину такого состояния. Вот самые частые из них:
Причины плохого аппетита могут зависеть от возраста. Например, расстройства пищевого поведения больше свойственны подросткам, а от неправильной организации питания страдают в основном новорожденные и дети первого года жизни. Поэтому прежде чем задаваться вопросом, чем кормить ребенка, нужно разобраться, какие причины отказа от еды свойственны для его возраста.
Новорожденный может отказываться от еды совсем по другим причинам, чем младший школьник или подросток. Рассказываем, на что стоит обратить внимание родителям с учетом возраста ребенка.
Если малыш первого месяца жизни плохо кушает грудное молоко – нужно прежде всего проверить, правильно ли вы его прикладываете к груди. Важно, чтобы при кормлении голова и туловище младенца были на одном уровне, сосок и большая часть ареолы – во рту у ребенка, а губы малыша вывернуты наружу. В любом другом положении новорожденному будет неудобно получать материнское молоко, он станет плакать и отказываться от еды.
Другая частая причина – это врожденные заболевания. Нередко они выявляются не сразу после рождения, а только в первый месяц жизни. Родители могут заметить, что ребенок плохо ест и много спит, или напротив – с трудом засыпает и часто просыпается, не набирает вес. В такой ситуации нужно проконсультироваться с педиатром.
Плохой аппетит у ребенка первого года жизни может проявляться при прорезывании зубов. Этот период случается в возрасте 6–12 месяцев и сопровождается не только отказом от еды, но и беспокойством ребенка. У малыша усиливается выделение слюны и чешутся десны. В такие периоды младенец часто плачет, плохо спит и просится на ручки.
Бывает так, что ребенок плохо ест днем, а ночью хорошо. Такая ситуация – не редкость при введении прикорма. Случается, так, что малыш отказывается есть непривычное овощное пюре или кашу, предпочитая жидкое молоко, а не жесткую пищу. Но родители, следуя рекомендациям педиатра, стараются кормить ребенка по правилам и вводят в рацион ребенка определенный объем новой еды, уменьшая долю грудного молока или смеси. Малыш отказывается от прикорма, остается голодным днем, но добирает свое ночью.
Плохой аппетит у детей первого года жизни часто наблюдается после прививки. Это нормально: так организм реагирует на стресс. Как правило, реакция не длится долго – через 1–3 дня ребенок снова кушает как обычно. Если аппетит не вернулся, нужно обратиться к педиатру и убедиться, что ребенок здоров.
У детей в возрасте 1–5 лет часто появляется так называемый избирательный аппетит. Педиатры относят это явление к расстройствам пищевого поведения и пока не могут объяснить, почему оно развивается. Есть мнение, что избирательный аппетит чаще встречается у высокочувствительных, тревожных и ранимых детей3.
Детей с избирательным аппетитом часто называют капризными малоежками, хотя на самом деле они способны есть много – просто не любую пищу. Проявляться он может по-разному. Чаще всего малыши с избирательным аппетитом отказываются от пищи определенной текстуры или цвета. Например, ребенок может не есть супы, потому они кажутся ему неприятными – особенно если в тарелке плавает много мелко нарезанных овощей. Или отказываться от мяса – потому что оно «видится» ребенку невкусным. Он даже не будет пробовать – просто скажет свое веское нет3.
Причины плохого аппетита в этом возрасте, как правило, нужно искать в социальной сфере. Например, если ребенок не ест в школе, но хорошо питается дома – возможно, ему не нравится, как готовят в школьной столовой. А может, он не успевает съесть первое, второе и компот за короткую перемену. Или одноклассники смеются над ним и называют слишком медлительным – и в результате школьник совсем отказывается от еды, чтобы не стать объектом насмешек.
Нередко родители замечают, что ребенок начинает плохо есть после болезни: оставляет большую часть порции в тарелке или совсем отказывается от еды. Это может быть временным явлением – организму нужно время, чтобы восстановиться. Как правило, аппетит возвращается спустя 3–5 дней после легкой простуды. При тяжелой болезни требуется больше времени – до 1–2 недель.
В подростковом возрасте родители часто сталкиваются с такими расстройствами пищевого поведения, как нервная анорексия и булимия4. Между этими понятиями есть разница:
Если вы заметили, что подросток ничего не ест или ест очень мало, придерживается строгой диеты и усиленных тренировок без медицинских показаний, вызывает рвоту после еды – как можно скорее обратитесь вместе с ним к педиатру или психотерапевту. Нервная анорексия и булимия опасны и могут серьезно подорвать здоровье.
Нарушения пищевого поведения проще предупредить, чем лечить. Вот что советуют педиатры и психологи3-5:
Если ребенок отказывается от еды или ест слишком мало, стоит показать его педиатру. Врач поможет выяснить, связан ли плохой аппетит с острыми или хроническими болезнями, подскажет, какие анализы сдать и как поднять аппетит. При необходимости – направит на консультацию к неврологу, гастроэнтерологу, психотерапевту.
Расстройства пищевого поведения у детей могут быть вызваны тревогой и стрессом. В этом случае справиться с ними поможет противотревожный препарат Тенотен детский. Согласно инструкции по применению, он разрешен детям с 3 лет. Лекарство нормализует процессы обучения и памяти*.
Тенотен детский улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок, и может помочь справиться с одним из проявлений тревоги – плохим аппетитом. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Требует курсового применения на протяжении 1–3 месяцев – чтобы получить стойкий противотревожный эффект. При необходимости врач может продлить курс терапии до 6 месяцев.
*В условиях интоксикации, гипоксии, при состояниях после острого нарушения мозгового кровообращения
Список литературы