Тревожное расстройство у детей

Тревожные расстройства приводят к существенной дезадаптации, ухудшению общего состояния здоровья ребенка и повышают риск развития депрессии. Это достаточно распространенное заболевание: оно возникает примерно у 3% шестилетних детей, у 5% мальчиков и 10% девочек в подростковом возрасте¹.

Установлено, что многие проблемы совершеннолетних людей имеют свои корни в вовремя нескорректированном тревожном расстройстве в детском возрасте. Как выявить эту патологию у ребенка и чем помочь, расскажем в этой статье.

Причины тревожного расстройства у ребенка

Тревога — чувство, появляющееся в различных волнующих ситуациях. Например, малыши испытывают беспокойство при отлучении от мамы, особенно если вокруг — незнакомая обстановка. Также у ребят младшего дошкольного возраста нередко наблюдается страх темноты, различных «бабаек», монстров или насекомых. В силу характера некоторые дети боятся общения с окружающими. А у подростков беспокойство может вызвать ситуация, когда они выставлены в неприглядном свете в глазах сверстников. Это нормальные поводы для тревоги. Однако иногда проявление беспокойства несоразмерно вызвавшей ее причине, или вовсе таковой не имеет. Родителей должно насторожить, что тревога у ребенка не проходит и становится постоянным спутником. Она существенно вмешивается в нормальную жизнь, служит причиной депрессии, трудностей с обучением, а в позднем возрасте ведет к наркотической и алкогольной зависимости, развитию суицидального поведения.

Исследования указывают, что основная проблема кроется в дисфункции частей лимбической системы (это совокупность структур головного мозга, отвечающих за эмоции, память, мотивацию и обучение).

Факторы риска, предрасполагающие к развитию тревожного расстройства у детей²:

• Наследственность. Генетическая предрасположенность является серьезным фактором развития тревожных расстройств. Если подобные наблюдаются у родителей, они могут передаться и детям. Впрочем, не всегда речь идет о генетике: зачастую ребенок просто копирует мнительное поведение своей матери или отца. 
• Социальные. Проблемы с адаптацией в школе или детском саду, конфликты в классе, смена места жительства, низкий уровень доходов в семье. Наиболее тяжелые последствия имеет буллинг, постоянная травля ребенка другими детьми. 
• Семейные. Постоянные конфликты в семье, процедура развода, асоциальные и неадекватные родители, проблемы с воспитанием.
• Травматические события. Негативное влияние на психику ребенка техногенных или природных катастроф, смерти близких, насилия, прочих трагических или криминальных событий, свидетелем которых он стал.
• Соматические. Страдание от хронических заболеваний, развитие патологий, симптомом которых являются тревожные расстройства.
• Личностные. Специфические черты характера ребенка: мнительность, застенчивость и т. п.

Виды тревожного расстройства у детей

Основные виды тревожных расстройств, которые встречаются у детей и подростков:

• Агарофобия — может возникать в виде нарастающего страха при появлении в местах или ситуациях, откуда трудно выбраться или сложно получить помощь. Это открытые или людные локации, общественный транспорт и т. д. Ребенок старается избегать источников иррационального страха. Если же это не удается сделать, фобическое окружение нередко вызывает паническую атаку. Приступы сопровождаются учащенным сердцебиением, повышенной потливостью и головокружением.
• Генерализованное тревожное расстройство — ребенок испытывает множественные туманные опасения, усугубляющиеся стрессом. Дети, подверженные этому состоянию, имеют трудности с концентрацией внимания, у них наблюдается беспокойство и гиперактивность. Повышенная тревожность вызывает проблемы со сном, чувство психического истощения, проявляется физическими симптомами: болями головы, в мышцах и животе.
• Паническое расстройство — ребенок подвержен периодическим (не реже одного раза в неделю) всплесками интенсивного страха, которые сопровождаются различными физиологическими проявлениями. Приступ длится около 20 минут. Учащается сердцебиение, повышается потливость, развивается одышка или удушье, чувствуется боль в груди, тошнота и головокружение. В отличие от панических атак у взрослых, дети и подростки испытывают это состояние более выраженно: кричат, плачут, вызывая к себе внимание окружающих. Это расстройство может быть как самостоятельным, так и выступать в качестве одного из симптомов иных нарушений. Зачастую паническая атака идет в связке с астмой. Приступ астмы способен начаться в результате слишком частого или глубокого дыхания при панической атаке. А паническая атака может развиться из-за вызванного данной легочной болезнью бронхоспазма.
• Социофобия. Ребенок сильно боится насмешек и унижений, которыми может быть подвержен в школе или детсаду. Он испытывает чрезмерное беспокойство перед посещением общественно значимых мероприятий, во время выступления перед аудиторией. Проявлением этого расстройства служит стойкое нежелание идти в школу, участвовать в каких-то общих с другими детьми занятиях. Помимо избегающего поведения, появляются и жалобы на головные боли, проблемы с животом. В особо тяжелых случаях дети боятся даже разговаривать по телефону или выходить на улицу.
• Специфическая фобия. Несоразмерно сильное беспокойство, страх конкретной ситуации или объекта. В частности, подверженные этому расстройству дети боятся определенных животных, высоты, грозы, ограниченных мест, травм, медицинских манипуляций с иглами. В некоторых случаях тревожность переходит в паническую атаку или вызывает обморок.
• Тревожное расстройство, вызванное разлукой — постоянный страх расставания с человеком, к которому ребенок очень сильно привязан. Обычно это его мать. У детей в возрасте до двух лет это нормальная реакция, примерно через год их беспокойство проходит, они начинают понимать, что разлука временная, родитель вернется. Однако в некоторых случаях волнение при уходе матери может сохраняться и в более позднем возрасте, проявляться очень сильно, усугубляться прочими стрессовыми ситуациями и генетической предрасположенностью. В таком случае разлука доставляет ребенку сильное переживание, страх, появляются и жалобы на головную боль или дискомфорт в животе.

Симптомы тревожного расстройства у детей

Признаки тревожного расстройства у ребенка способны отразиться в разных сферах, на поведенческом, психологическом и физиологическом уровне.

• Психологические симптомы: страх, беспокойство, раздражительность, плаксивость, неуверенность и низкая самооценка, проблемы с концентрацией внимания, навязчивые мысли.
• Физические симптомы: Нарушения сна, головные боли, дискомфорт в желудке, тошнота, сердечно-сосудистые проблемы (тахикардия, головокружение, ощущение комка в горле), одышка, проблема с аппетитом.
• Поведенческие симптомы: избегание мест, которые вызывают страх (нежелание идти в школу, например), страх разлуки, отказ от задач, уединение, скованность, робость, навязчивые действия.

Лечение тревожного расстройства у детей

При появлении признаков тревожного расстройства родитель должен поговорить с ребенком в доверительной форме, чтобы выявить причины страха и беспокойства. Не нужно кричать, угрожать или насмехаться. Этим вы только усугубите проблему, хотя должны помогать в ее устранении. 

Первостепенная рекомендация сводится к установлению в доме атмосферы психологического комфорта. Если стресс-факторы, вызывающие тревогу у ребенка, находятся в семье, нужно поработать над их устранением.

Зачастую предрасполагают к развитию тревожных расстройств нарушения режима дня, излишняя любовь к компьютерным играм или смартфонам, несбалансированное питание и низкая физическая активность. 

Следует наладить правильный распорядок дня, с достаточным временем для отдыха и сна, включить в рацион полезные продукты, предложить варианты активного досуга: подвижные игры, катание на велосипеде или простые прогулки на свежем воздухе.

Также для коррекции состояния следует подключить специалистов. Сначала проводится комплексная диагностика, позволяющая выявить наличие тревожного расстройства, его вид и тяжесть протекания. Далее определяются способы коррекции. В лечении тревожных расстройств широко применяется когнитивно-поведенческий метод, при котором ребенок систематически подвергается воздействию ситуаций, обычно вызывающих у него беспокойство. Постепенно он теряет к такому воздействию чувствительность, фобический страх притупляется. Подобная терапия особенно эффективна, если ее ведет опытный специалист, учитывающий все особенности психики конкретного пациента.

Также терапия может включать прием препаратов: используются различные формы антидепрессантов, психоактивные медикаменты с противотревожным действием. В частности, специалист может рекомендовать курсовой прием противотревожного препарата Тенотен^® детский.

Это лекарство показано при тревоге, вызванной разными причинами, повышенной возбудимости, раздражительности и плаксивости, при специфических расстройствах развития учебных навыков, вегетативных расстройствах.

Тенотен^® детский – инновационный противотревожный препарат, основу которого составляет уникальное действующее вещество — аффинно очищенные антитела к белку S-100. Препарат разработан специально для детей.

Список литературы

1. Обзор тревожных расстройств у детей и подростков. Справочник MSD. Профессиональная версия. 2023.
2. Драчук Т. Э., Драчук Л. А., Пешикова М. В. Профилактика тревожных расстройств у детей в условиях психотерапевтического кабинета детской поликлиники. Педиатрический вестник Южного Урала. 2015.