Нервный тик — это непроизвольные отрывистые неритмичные движения различных частей тела. В отличие от обычного двигательного акта, совершаемого по воле человека с конкретной целью, нервный тик возникает непроизвольно, и не контролируется или частично контролируется человеком. Типичный пример тика – когда дергается глаз или двигаются пальцы.
Нервными тиками страдают как взрослые, так и дети. По данным исследований эта патология встречается среди детей с частотой 1,6–24%1. Тики у детей в 90% случаях проявляются в возрасте 3 года -15 лет. В большинстве случаев начало заболевания приходится на возраст 6–8 лет. Мальчики подвержены заболеванию в большей степени.
Тики мешают ребенку адаптироваться в обществе. К тому же возникновение неконтролируемых движений может указывать на серьезные заболевания нервной системы. Поэтому, чем раньше начаты диагностика и лечение, тем больше шансов на то, что от тиков получится избавиться.
Особенность скелетных мышц заключается в том, что они могут сокращаться и расслабляться под контролем сознания. Сознательный двигательный акт — это результат сложного взаимодействия между структурами головного мозга и мускулатурой скелета. Нарушение этого взаимодействия может привести к утрате сознательного контроля и появлению непроизвольных движений.
У детей, особенно в раннем возрасте, нервная система до конца не сформирована. Это проявляется изменчивостью настроения с бурными перепадами эмоций и слабой координацией движений, которые возникают из-за незрелости структур мозга2. Поэтому любые сбои в нервной деятельности ребенка теоретически могут привести к появлению тиков.
Среди конкретных причин:
Нередко нервные тики возникают у внешне здорового и полноценного в физическом и психическом отношении ребенка, и установить их причины не удается.
Иногда тиковые движения отмечаются лишь в отдельных мышцах или в одной группе мышц. В качестве примера можно привести подергивающееся верхнее веко. В других случаях задействованы несколько мышечных групп, например, когда сокращение лицевых или мимических мышц сочетается с подергиваниями плеч или верхних конечностей.
Иногда движения сопровождаются неприятными ощущениями холода или жжения во всем теле, першением в горле, резью в глазах. В отличие от симптомов заболеваний эти ощущения субъективны, то есть не связаны с конкретными причинами.
Непроизвольные движения могут сопровождаться вокализацией – навязчивым произношением звуков. Это могут быть простые звуки типа фырканья, чихания, писка или более сложные в виде слогов, отдельных слов или целых фраз. Иногда тики проявляются только в виде вокализации без подергиваний и других движений.
Гримасничанье при мимических тиках в сочетании с навязчивыми выкриками ошибочно истолковывается взрослыми как детская шалость. Поэтому они ругают или наказывают ребенка. Но ни к чему хорошему такая тактика не приводит, и состояние ребенка только ухудшается.
Проблема в том, что негативные эмоции способствуют усилению тиковых движений. Аналогично действует физическое или психическое переутомление. Поэтому непроизвольные движения нередко возникают и усиливаются к концу дня, при этом тик никогда не появляется во сне4.
Еще одна особенность: во время тика сознание ребенка полностью функционирует. Более того, на некоторых этапах он усилием воли может подавить навязчивую двигательную активность. Но вот только делать это со временем становится все труднее и труднее. На подавление тика ребенок тратит силы, утомляется, и на определенном этапе движения проявляются с новой силой. Они могут возникать ежедневно или с перерывами. Заболевание может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет.
Тиковые расстройства классифицируют по нескольким признакам. По происхождению:
По характеру:
По распространенности:
По длительности:
Исход этой патологии во многом зависит от ее характера и причин. Определенную роль играет окружающая психологическая обстановка в школе и в семье. У многих детей с возрастом частота тиковых эпизодов увеличивается, достигает максимума к 10 годам, а затем по мере взросления они урезаются, и к 14 годам у половины юных пациентов полностью исчезают5. У остальных они частично сохраняются и после взросления.
Сами по себе тики не влияют на продолжительность жизни. Но вот качество жизни ухудшается. Из-за навязчивых движений и звуков ребенку трудно овладевать новыми навыками, постигать информацию и получить признание в обществе. Отсюда – низкая успеваемость в школе и насмешки со стороны сверстников. Эти факторы могут стать причиной агрессии, мнительности, ощущения собственной неполноценности и других проблем с психикой.
В лечении тиковых расстройств участвуют психотерапевт и детский невролог. Психотерапевт проводит занятия не только с юным пациентом, но и с членами его семьи. В ходе семейной психотерапии специалист обучает родителей, как создать благоприятный психологический климат, как правильно вести себя по отношению к ребенку, как помочь ему преодолеть проблему.
В занятиях с ребенком прорабатываются навыки самоконтроля, коррекции поведения, улучшения мышления, внимания и памяти. Занятия могут носить индивидуальный или групповой характер.
Для того чтобы улучшить функции головного мозга детский невролог может назначить медикаментозное лечение. Один из подходящих препаратов — Тенотен детский. Это средство нормализует баланс биологически активных веществ в головном мозге. В результате нормализации активности белка S-100 подавляются отрицательные эмоции, повышается контроль со стороны мозга, ребенку становится легче управлять собственными движениями и речью.
В отличие от некоторых препаратов, влияющих на мозговые функции, Тенотен детский не вызывает заторможенность. Наоборот, это лекарство стимулирует мышление и память. Его можно принимать детям с 3 лет.
Форма выпуска препарата — таблетки для рассасывания. Их принимают по 1 таблетке от 1 до 3 раз в день. Курс приема длится 13 месяца. При необходимости курс лечения можно продлить до 6 месяцев или повторить через 1-2 месяца.
Список литературы: